Лечение Эндометриоза

Это заболевание, характеризующиеся разрастанием ткани эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) за пределы полости матки.

Эндометриоз может поражать мышечный слой матки, шейку матки, маточные трубы, яичники, влагалище, брюшину малого таза, а также органы за пределами репродуктивной системы (мочевой пузырь, прямая кишка и т.д.). Имеет хроническое, рецидивирующее течение.

Основная теория развития эндометриоза – теория ретроградной менструации, согласно которой, во время менструации клетки эндометрия вместе с током крови проникают в брюшную полость, прикрепляются к различным органам и тканям, где в последующем образуются эндометриоидные очаги. В эндометриоидных очагах под влиянием гормонов яичников происходят циклические превращения, схожие с изменениями эндометрия во время менструального цикла. При этом, во время менструации, когда эндометрий должен отторгаться только из полости матки, в других участках, где имеется ткань эндометрия, возникают микрокровоизлияния, что приводит к формированию хронического воспалительного процесса.

Клиническая картина эндометриоза проявляется тянущей болью внизу живота, в поясничной области в течение менструального цикла, с усилением болевого синдрома накануне менструации. Женщины отмечают скудные, мажущие темно-коричневые кровянистые выделения до и после менструации, длительные и обильные менструации.

Диагностика эндометриоза осуществляется путем гинекологического осмотра, проведения ультразвукового исследования органов малого таза, которое при необходимости может быть дополнено данными МРТ малого таза. Для гистологического подтверждения диагноза эндометриоз рекомендовано проведение инвазивных вмешательств – гистероскопии или лапароскопии с последующим изучением образцов тканей, полученных из патологического очага.

Основная цель лечения эндометриоза - удаление эндометриоидных очагов, подавление прогрессирования заболевания, купирование болевого синдрома, профилактика развития рецидивов, улучшение качества жизни пациентки. На настоящий момент применяют как медикаментозное лечение (которое обычно включает прием гормональных препаратов с целью уменьшения размеров эндометриоидных очагов), так и хирургическое лечение (удаление очага эндометриоза). Тактика лечения и последующего ведения пациенток с эндометриозом определяется индивидуально лечащим врачом и зависит от возраста пациентки, локализации эндометриоидных очагов, репродуктивных планов.